Mesoterapia

¿Qué es la Mesoterapia?

Del prefijo MESO (medio), actúa en medio de la lesión (intralesional ) y su dosificación es media (entre la homeopatía y alopatía). 

La inyección es dérmica y excepcionalmente subcutánea. El efecto buscado es loco-regional, aunque a veces actúa de forma general. 

“Se trata de inyectar poco, pocas veces y en el lugar adecuado “ (Pistor).

¿Cuáles son los mecanismos de acción?

Se basa en diferentes estímulos a nivel dérmico:

Mecánico por la puntura, físico por la microgota, químico por la composición y farmacológico por la acción específica de los medicamentos .

Los compuestos a usar dependerán de la patología del paciente .

Esta técnica brinda la ventaja de permitir, usando mínima dosis, grandes resultados terapéuticos.

Teorías que explican el fenómeno:

Actualmente existen 6 teorías que intentan explicar el fenómeno y se basan fundamentalmente en la acción farmacológica de cada medicamento a nivel intradérmico.

1. MICROCIRCULATORIA DEL DR.BICHERON

Los medicamentos administrados loco regionalmente producen una estimulación local y/o regional de la microcirculación, alterada por la lesión. El Dr.Bicheron aconseja trabajar con aguja única a lo largo de los ejes arteriales de los miembros y a lo largo del raquis (si hay una lesión en un órgano la microcirculación estará alterada  y se restaurará al pinchar).

2. TEORÍA REFLEJA PISTORIANA

Es una concepción terapéutica, nueva y sencilla, que aproxima el lugar de la terapia al lugar de la patología para una mayor eficacia.

Pistor (1952) era médico generalista de la cuidad de Bray-Lu (Francia), y recibe en su consulta al zapatero del pueblo, sordo y que desde hace 40 años, aquejado de una crisis de asma, se le administró procaína, siendo el protocolo del momento, no obteniendo resultados en su asma, pero dijo haber escuchado el péndulo de su reloj, por lo que Pístor decidió administrar procaína en forma de inyecciones intradérmicas superficiales en la oreja y los resultados en cuanto a mejora de la audición fueron sorprendentes.

3. TEORÍA MESODÉRMICA DE DR. DALLOZ – BOURGUINON

Todo acto mesoterápico es un mensaje energético, estimulación tegumentaría: pinchazo. Mecánica (gotita ), química (composición  y nerviosa (endorfinas).

4. TEORÍA UNICAPA DE KAPLAN

La actividad in situ persiste largo tiempo. La piel es un reservorio persistente con difusión local débil. Actividad a corto y largo alcance por acción de diferentes tipos de receptores cutáneos.

La aplicación fraccionada y superficial estimula mayor número de receptores por cm2.

La superficie de contacto entre el fármaco inyectado y los receptores se define como “Interfase Meso“.

5. TEORÍA PIRAMIDAL DE GANCEDO

Todo medicamento aplicado en la región superficial de la piel se difunde hacia la profundidad como por sobre las caras de una pirámide. Cuanto más superficial sea la aplicación, mayor será la pirámide de difusión y mayor será el contacto con los receptores periféricos.

6. TEORÍA DE LA TERCERA CIRCULACIÓN DE MULTEDO Y LLOBET

Se denomina tercera circulación al espacio intersticial, siendo la primera la sanguínea y la segunda la linfática.

El espacio intersticial es el lugar de acción de la mesoterapia, de este nos interesa especialmente la sustancia fundamental.

El espacio intercelular está compuesto por las fibras de colágeno, elásticas y de reticulina.

¿Cuáles son los Fundamentos Básicos de la Mesoterpia?

La mesoterapia no es una técnica celular, sino intersticial, valorándose el papel desempeñado por el espacio intercelular de sustancia fundamental. El espacio instersticial actúa como reservorio y canal de distribución de los medicamentos administrados por vía intradérmica.

Cualquier acción desencadena una respuesta inflamatoria de tipo inespecífico. De ahí la fragmentación de la dosis o la repetición de los estímulos algésicos y la profundidad a la que se realiza, que está limitada a menos de 4 mm de la superfície cutánea, representando los órganos linfoides secundarios.

CARACTERÍSTICAS DE LOS PRINCIPIOS ACTIVOS USADOS EN MESOTERAPIA

• Solubilidad en agua e isotonicidad.
• Buena tolerancia local.
• Buena integración en los tejidos.
• Eficacia terapeútica reconocida y verificada.
• Se recomienda el uso de fármacos con débil poder alergizante y destacarlo en historia clínica.

MATERIALES Y TÉCNICAS EN MESOTERAPIA

El fin será introducir medicamentos en la dermis a una profundidad de 2 a 4 mm y o queramos o no el pinchazo implica rotura de la piel, es decir, dolor. Por lo que podemos desglosar el acto mesoterápico en 3 tiempos:

1. Dolor lancinante: por rotura de la piel.

2. Excitación: de los receptores alógenos de la dermis.

3. Dolor secundario: se produce cuando se inyectan productos con un Ph diferente al de la dermis ó volúmenes importantes (más de 0,2 cc) y/o a una gran velocidad que distorsionan los receptores del dolor.

LOS PRINCIPIOS ACTIVOS MÁS USADOS

Deben ser hidrosolubles. Las sustancias con acción vasoconstrictora deben ser muy diluídas ya que pueden ocasionar una isquemia prolongada e incluso necrosis.

Los corticoides están reservados a atrofias cutáneas (queloides , alopecias, …)

Los medicamentos mezclados deben tener Ph compatible.

Evitaremos cócteles de más de 3 medicamentos.

Isotonicidad con la dermis.

Buena tolerancia local.

Buena integración en los tejidos.

1. ÁCIDO RETINOICO o Vitamina A ácida (Betacarotenos)

Se transforma en la piel en retinaldehido (retinol) y el retinol se convierte en ácido retinoico mediante oxidación enzimática. La teratogenia de la vitamina A ha sido confirmada.

La vitamina A es esencial para el funcionamiento normal de la piel y se destruye con la fotoexposición.

Estimula el crecimiento celular y la liberación de factores de crecimiento.

A nivel dérmico estimula los fibroblastos, inhibe la degradación colagénica y síntesis de fibronectina, parece inhibir la fotocarcinogénesis.

 Indicaciones:

– Fotoenvejecimiento.

– Alopecias.

– Estrías.

– Cicatrices.

– Psoriasis.

2. CENTELLA ASIÁTICA

Es un restaurador tisular . Estimulan la biosíntesis de colágeno . Propiedades repitalizantes y vasoprotectoras.

Indicaciones:

– Cicatrización tanto por exceso (queloides, cicatrices hipertróficas) como por defecto (úlceras cutáneas).

– Envejecimiento: aumento en taninos + piruvato + silicio orgánico.

– Pieles dañadas o irritadas.

– Acúmulos adiposos (en asociación con activos lipolíticos).

– Acúmulos adiposos (en asociación con activos lipolíticos).

– Aumento de la resistencia capilar actuando como bioestimulante.

3. EXTRACTO DE ALCACHOFA

Acción drenante, anticelulítica y detoxificante.

1. Acción colerética: aumento volumen de la bilis secretada y antitóxica del hígado.

2. Acción sobre el metabolismo de los lípidos y de la urea con aumento de la diuresis.

3. Acción sobre el metabolismo del colesterol.

Indicaciones:

– Ideal para la celulitis flácida.

– Además ejerce un papel sobre la lipólisis.

4. GINKGO BILOBA

El extracto de las hojas posee propiedades vasodilatadoras periféricas.

Los principales activos del GINKGO BILOBA son terpenos (A,B,C y M), esteroles, polioles y un 30% de flavonoides (principalmente rutina y quercitina), responsables de la actividad antiinflamatoria de la que está dotada el producto.  Además de una acción lipolítica por estímulo de la lipasa hormonosensible.

 Indicaciones:

– Efecto eutrófico: protege el colágeno y el ácido hialurónico, así como enfermedades venosas de miembros inferiores.

– Como coadyuvante en el tratamiento de lipodistrofias asociadas a problemas de microcirculación y en procesos de alopecia androgénica.

5. RUTINA Y EXTRACTO DE MELILOTO

Son mezclas de benzopironas:

– Activador de la microcirculación.

– Venotónico y vasculoprotector.

La cumarina es el principal activo del extracto de meliloto, tiene un poder limfotropo alto, reduciendo los procesos inflamatorios gracias a su poder antirradicalar.

La Rutina disminuye la liberación de la histamina y los procesos inflamatorios, disminuye el edema, aumento de la síntesis de colágeno en las paredes vasculares protegiéndolas frente a radicales libres.

Indicaciones:

– Tratamiento de edemas linfáticos: lo aplicaremos siguiendo los ejes vasculares de la extremidad afectada (safena interna – femoral).

– Celulitis de componente vascular.

5. PIRUVATO SÓDICO

Es un alfahidroxiácido que se transforma en lactato (AHA).

Indicaciones:

– Envejecimiento cutáneo con flacidez.

– Todo tipo de alopecias.

– Celulitis en asociación con lipolíticos (estrías).

6. SILICIO ORGÁNICO

El silicio orgánico es un oligoelemento metaloide presente en la estructura de compuestos minerales orgánicos, solubles en agua y biológicamente activos.

Indicaciones:

– Regeneración y reestructuración del tejido cutáneo.

– Pieles desvitalizadas.

– Envejecimiento (estrías).

– Celulitis (piel de naranja).

– Flacidez.

– Lipolítico.

A tener en cuenta sobre el silicio orgánico:

7. L-CARNITINA

La L-carnitina es una amiga sintetizada en el hígado, riñones y cerebro a partir de los aminoácidos esenciales como la Lisina y metionina y que se ocupa del transporte de nuestros ácidos grasos hacia las mitocondrias con el fin de producir energía. Su mecanismo de acción aumenta con otros productos con efecto lipolítico.  

No es una molécula devoradora de grasa  es una molécula transportadora de ácidos grasos.

 Indicaciones:

– Grasa localizada.

– Celulitis, lipodistrofias.

– Celulitis compacta (en cartucheras, que son muy difíciles de erradicar incluso con régimen y ejercicio).

8. FOSFATIDILCOLINA POLIINSATURADA

Se trata de una lipoproteína (encargadas del transporte de los lípidos a los tejidos diana).

Se administra en intralipoterapia de forma tangencial y retrógrada, inyectamos conforme vamos retirando la aguja.

9. VITAMINA C

ACCIÓN ANTIOXIDANTE E ILUMINADORA .UNIFICA EL TONO.

El ácido ascórbico forma parte del grupo de las vitaminas antioxidantes. Es el principal antioxidante hidrosoluble no enzimático de la piel.

Desempeña un papel paliativo del daño oxidativo de la radiación ultravioleta en las células epidérmicas realizando una acción blanqueante.

Estimula la síntesis de colágeno activando su gen regulador y el catabolismo de la tirosina.

Acción antioxidante, inhibe la degradación del colágeno y evita MELANOGÉNESIS por su papel quelante del cobre, necesario para la activación de la tirosina.

Indicaciones:

– Revitalización.

– Mejora del tono y luminosidad.

– Fotoenvejecimiento: protección frente al envejecimiento.

– Manchas cutáneas.

– Pieles desvitalizadas y opacas.

– Caída del cabello por dermatitis seborreica.

¿Porqué es importane la biorevitalización con vitamina C antes de la aplicación de fillers (rellenos faciales)?

Como hemos dicho, la vitamina C es antioxidante, hace un efecto tampón natural que controla el exceso de los radicales libres, que no es más que una célula que pierde un electrón y va a buscar (robar) un electrón rompiendo el colágeno para coger ese electrón. Si pongo un filler con mucho radical libre de la dermis se absorverá más rápidamente . 

10. DMAE : DIMETILAMINOETANOL

ELASTICIDAD Y FIRMEZA.

El DMAE es un precursor de la acetilcolina (neurotransmisor involucrado en el aumento del tono muscular), devolviendo así la firmeza a los tejidos sometidos al proceso fisioloógico de envejecimiento, contrarrestando la flacidez.

Dependiendo de la esteopatía del diagnóstico podremos combinar con otros principios activos.

Indicaciones:

– Flacidez cutánea y corporal (particularmente en rostro, cuello, escote y dorso de manos).

– Gran poder en la zona del bléfaro.

– Post tratamiento lipolítico para tensar.

Ejemplo : DMAE (tensamos bléfaro) + vitamina C (blanqueamos) + ácido hialurónico (hidrata y aumenta colágeno) = flacidez del bléfaro + Hiperpigmentación de la ojera.

11. ADN ALTAMENTE POLIMERIZADO: POLINUCLEÓTIDOS

RESTRUCTURANTE Y ANTIOXIDANTE.

Protege las membranas celulares de la degeneración oxidativa, permitiendo la recuperación de las proteínas y colágeno. Combate la degradación de colágeno de los rayos solares, estrés oxidativo y el tabaco, aportando firmeza y estructura a la piel.

Hidrata/redensifica.

Indicaciones:

– Piel deshidratada, seca, opaca o con ptosis incipiente (caída).

– Envejecimiento facial.

– Celulitis en asociación con activos lipolíticos.

12. HIALURONIDASA

Hablamos de un agente difusor. Se trata de una mucopolisacaridasa como la tiomucasa.

Modifica la permeabilidad del tejido conectivo mediante la hidrólisis del ácido hialurónico.

Actúa como despolimerizante de los glicosaminoglicanos y como agente difusor.

Indicaciones:

– Reestructuración del tejido conectivo.

– Reequilibrio de la piel afectada por la hidrolipodistrofia.

– Irregularidades, asimetrías y/o edema persistente después de la aplicación de AH.

– En la celulitis sólo se recomienda su uso puntual en las primeras sesiones con celulitis muy empastadas y edema tosa y vía subcutánea (aguja de 13 mm).

13. CAFEÍNA

ACCIÓN LIPOLÍTICA

Se trata de un alcaloide de la familia de las bases xantínicas como la Teofilina y la Teobromicina.

Promueve e interviene en el proceso de la lipólisis, la estimulación de la lipasa y el aumento en la movilización y metabolización de los ácidos grasos libres.

Últimamente se está sustituyendo su uso por el de silicio orgánico.

Indicaciones:

– Celulitis en todas sus formas y grados de evolución.

– Reducción de nódulos de grasa localizados.

14. OLIGOELEMENTOS O ELEMENTOS TRAZA

ESTIMULACIÓN DE LA MEC (matriz extracelular).

Se encuentran en el organismo en una proporción inferior o igual al 0,01% del peso corporal oral, pero su presencia es indispensable para casi todos los procesos biológicos de los seres vivos, ejerciendo labores estructurales y metabólicas.

La terapia con oligoelementos es fundamentalmente reguladora, reforzando las defensas del organismo contra las agresiones y ayudándolos a recobrar el equilibrio perdido (cromo, zinc , hierro, flúor, iodo, estaño, manganeso, selenio, silício, níquel…).

Indicaciones:

– Antioxidante.

– Obesidad.

– Ideales para el envejecimiento franco, piel dañada: proporcionan calidad extra celular dérmica (todo lo que va a parar al espacio extra celular).

– DERMALMATRIX, por ejemplo personas muy expuestas al sol será importante hacer 1-2 sesiones sólo con oligoelemenos para que luego los principios activos sean más efectivos y no desechemos el producto posterior.

15. PROTEOGLICANOS / GLICOSAMINOGLICANOS

ACCIÓN ANTIOXIDANTE.

Como el proteocondritín sulfato: constituyen los principios estructurales de los componentes de la MEC.

Los proteoglicanos son cadenas de polisacáridos no ramificados que pueden absorber hasta 50 cc de agua por gr de peso en seco. La principal función de los PG/GAGS es participar en todos los procesos metabólicos y nutricionales de las células ejerciendo un efecto filtrante de todas las moléculas que llegan a la matriz.

Indicaciones:

– Fotoenvejecimiento y efecto antioxidante.

16. BIOTINA

Efecto revitalizador, reactivación del metabolismo capilar.

La biotina o vitamina H ó B8 interviene en el metabolismo de los hidratos de carbono, grasas, aminoácidos y purinas. Posee un efecto revitalizante, que unido a los oligoelementos, ayuda a la célula a cumplir con sus funciones metabólicas previniendo la caída del cabello.

Indicaciones:

– Debilidad capilar y alopecia.

– Dermatitis seborreica (disminuye la secreción seborreica).

17. ÁCIDO HIALURÓNICO

ACCIÓN HIDRATANTE Y ANTIENVEJECIMIENTO.

REGENERACIÓN.

OPTIMIZACIÓN DE LAS FUNCIONES CELULARES.

REHIDRATACIÓN.

ENVEJECIMENTO CUTÁNEO CON PRESENCIA DE ARRUGAS Y FLACIDEZ ..

El ácido hialurónico es un polisacárido natural que pertenece al grupo de los GAGS, que tiene la capacidad de retener miles de veces su peso molecular en agua, por lo que desempeña importantes funciones en la estructura de la piel, aportándole hidratación, volumen y elasticidad. Además, es un activador de la función fibroblástica de la síntesis de colágeno, así como diversos factores de envejecimiento cutáneo.

18. CÓCTELES DE VITAMINAS, SALES MINERALES Y COENZIMAS

BIOREVITALIZACIÓN CELULAR INTENSIVA.

Este tipo de cócteles permiten paliar las deficiencias del tejido cutáneo y propiciar los fenómenos de reparación celular. Contienen vitaminas, aminoácidos, sales minerales y coenzimas .

Indicaciones:

VITAMINAS:

– Estimula los procesos de reparación dérmica.

AMINOÁCIDOS Y COENZIMAS:

– Regeneración del tejido cutáneo.

SALES MINERALES:

– Elementos esenciales de la MEC (matriz extracelular).

PÉPTIDOS BIOMIMÉTICOS:

– Los péptidos biomiméticos son compuestos con una estructura de aminoácidos análoga a las proteínas endógenas reguladoras, lo que le permite actuar sobre receptores biológicos que imitan su función.

– Alta especificidad.

– Alta efectividad.

– Alta bioafinidad.

EFECTOS ADVERSOS

Pueden deberse al producto utilizado o la técnica, y pueden ser precoces o tardíos.

 1. Dolor: Debido a la punción o a los principios activos (Ph, alta osmoralidad, alta densidad…). Podemos usar anestésicos y crioterapia. Debemos elegir la aguja lo más fina posible : 30/32G y realizar la técnica con un movimiento rápido y decidido.

2. Eritema: Por liberación local y auto limitada de mediadores químicos vasodilatadores o urticaria facticia debida posiblemente a la acción de la bradiquina sin requerir tratamiento específico (debido al traumatismo de la aguja).

3. Alergías: Muy raramente. Las personas alérgicas al AAS , puede tener reacción cruzada con el silicio orgánico.

CUIDADOS POST MESOTERAPIA

1. Es conveniente el uso de films semioclusivos en spray: película protectora semipermanente y transparente que permite el paso de vapores y gases sin provocar maceración de la piel pero impidiendo el contacto con la ropa u otras superficies contaminantes (sprays de poliuretanos).

2. Evitar prácticas deportivas 1 día antes y 3 días después.

3. Evitar la manipulación de las micropunciones y la aplicación de productos perfumados.

4. Evitar baños calientes y/o saunas.

5. Evitar exposición solar.

¿Cuáles son las intervenciones de la Mesoterapia en dermo-estética?